桃園市各醫療院所口服抗病毒藥物申請表NEW

https://docs.google.com/forms/d/1K8aNoPSws3-ML70COu1IfVTqVX5LpppNgFIRdfqucm4/edit

中央希Paxlovid儘量以處方釋出為主，診所內勿放太多，所以再請會員抓適合的量即可。

因該等藥物是用EUA進口，無藥證，所以開立之前，請各位醫師務必要查個案的雲端病歷及藥令，避免副作用。

另外，因為該等藥物每人僅限用一次，所以務必開立後24小時要上傳健保醫令，避免重複用藥。

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請各診所依自己所填寫領藥時段去衛生局疾管科領藥,並攜帶附件6之領藥切結書蓋好大小章

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